在法院作出裁决之前，国会为效力，或许会加大不购买医疗保险的处罚力度。例如，国 电话号码数据库会或许会考虑将个人故意拒绝购买医疗保险的行为定为联邦轻罪。
然而，全国联合会认为这种强化执法措施超出了国会根据商业条款所拥有的权力。因此，法院的裁决——维持个人强制缴税的税收性质，但驳回了根据商业条款所制定的强制缴税——将使该强制缴税的未来执行效果大打折扣。
一些州将自愿扩大医疗补助
（Medicaid）的覆盖范围。一些人将受到个人强制购买医疗保险医疗保险的的激励。然而，鉴于法院在全国联合会案中的判决已削弱了《公共医疗补助法案》（PPACA）的执行力，增加的覆盖范围不太可能接近总统的目标。
这对保险业来说尤其糟糕。该行业此前接受了以标准费率向所有人发放医疗保险的法定义务，作为回报 短信营销的即时性为潜在客户生成提供了独特优势，该行业承诺将有1500万新参保人支付此类保险的保费。根据《个人医疗保险和医疗补助法案》（PPACA）和全国联邦保险联盟的规定，保险业仍然承担着以标准费率向所有人出售保险的昂贵义务，但现在却无法获得所有承诺的保费，因为许多美国人只需向联邦财政部缴纳税款即可。
最终，全国联合会的胜利，即使算不
上一场惨胜，也很可能使总统扩大医疗保险覆盖范围的政策因削弱其执行力而失败。虽然医疗保险覆盖率会因《公共医疗援助 最新群发短信法案》（PPACA）而有所提升，但最高法院的裁决最终将远非总统所设定的宏伟目标。
爱德华·A·泽林斯基是叶史瓦大学本杰明·N·卡多佐法学院的莫里斯和安妮·特拉赫曼
（1）大多数美国人不知道这对他们意味着什么。
美国人对《平价医疗法案》的通过反应依然矛盾，在持续不断的民意调查中，关于这项新法案是否正确的问题，民众的意见大致持平。在围绕这项新法案长达数月的党派之争和立法策略中，关于“死亡小组”和大幅削减医疗保险的毫无根据的警告让许多人感到不安——整个局面令人困惑。不仅在法案通过后不久，而且在随后的几个月里，大多数美国人告诉民意调查员，他们不确定法案的具体内容。人们不明白改革对他们来说究竟意味着什么，也不明白它预示着我们经济的未来。由于最高法院的裁决即将于周四公布，大多数美国人尚未完全消化《平价医疗法案》的影响。
（2）大多数人受益于《平价医疗法案》。