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急性冠状动脉综合征后直接口服抗凝剂联

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合抗血小板治疗用于二级预防急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者发生复发性缺血事件的风险仍然很高。
直接口服抗凝剂 (DOAC) 已被提议用于 ACS 后的二级预防。

我们评估了 ACS 后联合

使用抗血小板治疗的 DOAC 的安全性和有效性,重点关注按基线临床表现(非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征 [NSTE-ACS] 与 ST 段抬高型心肌梗死 [STEMI])分层的治疗效果。

共审查了 473 项关于 ACS 后使用 DOAC 的研究;19 项临床试验被评估为可能符合条件,其中 6 项被纳入荟萃分析。

预设的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死和卒中的综合。
预设的主要安全性终点是大出血。

共纳入6项研究,涉及29,667例患者(其中14,580例[49.1%]为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,15,036例[50.7%]为非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者)。

口服抗凝剂治疗患者的主要疗效终点风险显著 企业电子邮件列表 低于单纯抗血小板治疗患者(比值比[OR],0.85;P < .001)。

STEMI患者获益显著(OR,0.76;P < .001),而NSTE-ACS患者未 商业 带领 观察到显著治疗效果(OR,0.92;P = .36;相互作用P = .09)。

关于安全性

与单独接受抗血小板治疗相比,口服抗凝剂与大出血风险更高相关(OR,3.17;P < .001),STEMI 患者(OR,3.45;P < .001)和 NSTE-ACS 患者(OR,2.19;P < .001;相互作用的 P = .23)的结果一致。

总之,这些结果首次证明根据急性冠脉综合征的参 与电子商务开发商合作的企业可以 考临床表现,联合抗血小板治疗加用口服抗凝剂治疗有效。

对于 NSTE-ACS 患者,口服抗凝剂的风险收益状况似乎不佳。
相反,对于 STEMI 患者,联合抗血小板治疗加用直接口服抗凝剂可能是一种有吸引力的选择。

 

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