合抗血小板治疗用于二级预防急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者发生复发性缺血事件的风险仍然很高。
直接口服抗凝剂 (DOAC) 已被提议用于 ACS 后的二级预防。
我们评估了 ACS 后联合
使用抗血小板治疗的 DOAC 的安全性和有效性，重点关注按基线临床表现（非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征 [NSTE-ACS] 与 ST 段抬高型心肌梗死 [STEMI]）分层的治疗效果。
共审查了 473 项关于 ACS 后使用 DOAC 的研究；19 项临床试验被评估为可能符合条件，其中 6 项被纳入荟萃分析。
预设的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死和卒中的综合。
预设的主要安全性终点是大出血。
共纳入6项研究，涉及29,667例患者（其中14,580例[49.1%]为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，15,036例[50.7%]为非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者）。
口服抗凝剂治疗患者的主要疗效终点风险显著 企业电子邮件列表 低于单纯抗血小板治疗患者（比值比[OR]，0.85；P < .001）。
STEMI患者获益显著（OR，0.76；P < .001），而NSTE-ACS患者未 商业 带领 观察到显著治疗效果（OR，0.92；P = .36；相互作用P = .09）。
关于安全性
与单独接受抗血小板治疗相比，口服抗凝剂与大出血风险更高相关（OR，3.17；P < .001），STEMI 患者（OR，3.45；P < .001）和 NSTE-ACS 患者（OR，2.19；P < .001；相互作用的 P = .23）的结果一致。
总之，这些结果首次证明根据急性冠脉综合征的参 与电子商务开发商合作的企业可以 考临床表现，联合抗血小板治疗加用口服抗凝剂治疗有效。
对于 NSTE-ACS 患者，口服抗凝剂的风险收益状况似乎不佳。
相反，对于 STEMI 患者，联合抗血小板治疗加用直接口服抗凝剂可能是一种有吸引力的选择。